Dementia and Oral Function
The Official Journal of Japan Research Society for Dementia and Oral Function

Review総説

疫学研究から見た口腔機能と認知症の関係

Association between Oral Function and Dementia from Epidemiological Studies

山本 龍生

Tatsuo Yamamoto

DOI: https://doi.org/10.63587/dof.1-1.p15

抄録：
　地球規模で高齢化が進む中，要介護になる原因として認知症が大きな問題となっている．認知症の者は歯科口腔保健状態が不良であることが横断研究によって示された．縦断研究によって，歯科口腔保健がその後の認知症発症や認知機能低下に影響するという報告がなされるようになった．著者らが歯科口腔保健と認知症に関するコホート研究を論文発表した2012年頃までは縦断研究が少なく，歯の喪失が認知症発症や認知機能低下に関連するという結果と関連しなかったという結果が混在していた．その後2014年に著者がレビューを行ったところ，歯数に関しては認知症発症や認知機能低下との間に有意な関連を認めたという原著論文が増えていた．2023年５月に文献検索すると，システマティックレビューが複数存在し，歯数に関しては7 編あり，そのうち５編はメタ分析であり，有意な関連が得られていた．一方で，ライフコースアプローチの視点からの批判が出ており，高齢期の歯数と認知機能との関連は，認知機能の正常な小児と低い小児との違いが高齢期に現れているだけであるという指摘がなされた．今後はこれらの批判に耐え得るエビデンスを創出するため，因果推論を含めた更なる疫学研究や，疫学研究と臨床研究及び基礎研究などとのコラボレーションが望まれる．

キーワード： 認知症，疫学研究，歯数，システマティックレビュー，歯周病

Abstract：
As the global population ages, dementia has emerged as a prominent concern in terms of long-term care. Crosssectional studies have shown that individuals affected by dementia have poor oral health. Although longitudinal studies have demonstrated the association of oral health with the onset of dementia and cognitive decline before 2012, these studies were limited and presented inconsistent findings; for example, the association between tooth loss and the onset of dementia and cognitive decline was inconsistent among them. In 2014, a review performed by the authors identified several relevant original articles that found an association between the number of teeth in an individual and the incidence of dementia and cognitive decline. A literature search performed in May 2023 found seven systematic reviews, of which five were meta-analyses, that investigated and substantially supported this association. However, critiques from a life course perspective have been raised, contending that the association between the number of teeth and cognitive function in the older population simply refl ects the disparities between children with normal cognitive function and those with impaired cognitive function at an older age. To generate robust evidence capable of withstanding such criticisms, further epidemiological research that incorporates causal inference and fosters collaboration among epidemiological, clinical, and fundamental research groups is highly desirable.

Key words： Dementia, Epidemiological study, Number of teeth present, Systematic review, Periodontal disease